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全国政协委员、叮当快药董事长杨文龙:加快推进医保在线支付,完善“医、药、保”互联网服务闭环

作者: 来源:证券时报e公司 发布时间:2021年03月15日

互联网医疗、医药、医保领域的数字化是全国政协委员、叮当快药创始人兼董事长杨文龙多年来持续关注的重点。

“在线医保支付的放开对于减轻用户负担、改善问诊购药体验、普惠用户起到至关重要的作用。”杨文龙在接受证券时报记者采访时说,今年准备了2份提案,主要涉及加快推进医保在线支付、以及跨境医药电商发展等话题。

政策细则有待完善

近年来,在国家政策的指引下,健康中国战略稳步实施,医疗、医药改革成效显著,医生多点执业、互联网诊疗,药品网订店提供了更加便捷的医药服务。

“尤其是新冠疫情的出现,更加凸显了‘互联网+医药’在应对疫情、满足人民群众就医购药需求等方面的重要作用。”在杨文龙看来,互联网医药快速发展的同时,医保数字化建设还需加快,医保在线支付政策落地还需加强。

具体来看,政策方面,国家先后出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》、《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等一系列政策。

对此,杨文龙认为,上述政策都提出推进医保在线支付,促进互联网+医疗、医药新业态新服务发展的要求,但上述政策的实施细则有待完善。

另一方面,针对目前医保在线支付领域存在的问题,杨文龙指出,第一,全国医保定点医疗机构、药店普遍未开通“在线问诊购药医保支付”功能。

目前,绝大部分医保支付还停留在“到院、到店刷卡”阶段,选择医保支付的患者只能在实体医院排队挂号问诊、刷卡取药,或在互联网医院在线复诊开方,再到线下医保定点药店刷卡买药,给广大患者带来不便。

第二,互联网医院纳入到医保定点机构仅处于试水阶段。在疫情防控常态化的情况下,越来越多的患者习惯选择在线寻医购药,但因互联网医院未纳入医保定点机构,不能医保支付,给慢病患者带来极大困扰。

第三,医疗、医药、医保等数据信息未实现互联互通,不利于医保在线支付的推进。各地区医保信息系统、各医疗健康机构系统独立,数据标准不统一,接口未打通,形成“信息孤岛”,医保在线支付缺乏数据基础。

第四,医保数字化建设滞后,监管难度大。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,涉及广大群众的切身利益。但医保基金存在使用主体多、链条长、风险点多、监管难度大等问题。

完善互联网服务闭环

也正是在这样背景下,杨文龙建议:第一,加快互联网医疗、医药平台与当地医保系统的互联互通,实现医保在线支付。

普及电子医保卡,打通互联网医疗、医药平台与当地医保系统,实现就诊购药信息实时流转,推进在线问诊、医保在线支付、药品网订店送的线上线下一体化服务,提升医保服务的便利性。

第二,加快医保政策落地,把符合条件的互联网医院纳入医保范围。鼓励线上线下医疗机构融合发展,加快医保政策落地,把符合条件的互联网医院纳入医保范围,引导医保基金流向效率高、服务好的医疗服务机构,让患者拥有更多选择权。将常见病、慢性病患者从实体医院分流至互联网医院,推进分级诊疗,充分发挥互联网+医疗新服务优势。

第三,加快推进国家医疗保障信息平台建设,实现互联网医疗、医药、医保服务信息“一体化”。目前,国家医疗保障信息平台已在试点阶段,建议将符合条件的互联网医疗、医药健康服务平台接入国家医保信息平台,链接各地医保定点医院和药店,实现互联网医药、医疗、医保“三医联动”,推动医保在线支付和“三医服务”数字化。

第四,强化大数据互联网技术应用,推动医保监管创新。当前,互联网医疗、医药服务平台已实现医患在线实名认证及诊疗、购药行为全程留痕,可保证诊疗、购药真实性,费用支付可控性,能有效支持医保基金的合规使用及安全监管。同时,充分发挥互联网医疗、医药服务平台大数据在医保基金监管中的作用,实现在线诊疗、处方流转、医保支付、药品配送全程可追溯。

此外,杨文龙还提出了加快推进跨境医药电商发展的建议。

据介绍,跨境医药电商因国家政策管控,现还处在试点起步阶段。目前通过国家审批的进口药品价格普遍偏高,有的甚至超过海外价格的10倍以上,而通过海外代购和直邮又存在运输通关时间长、商品质量安全隐患等问题。

因此,杨文龙建议,把药品、医疗器械等健康商品纳入到跨境电商进口正面清单、建立跨境处方药品的电子处方流转及审核机制、推广北京试点成果,推进医药保税仓前置,让人民群众享受跨境医药商品“网订店送”的快捷服务、医药跨境商品与其他跨境商品分类限额等。

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